Хронический лимфолейкоз/малая лимфоцитарная лимфома

Хронический лимфолейкоз или хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ/CLL) – вид онкологического заболевания, которое начинается в В-лимфоцитах. В-лимфоциты являются частью иммунной системы и вырабатывают антитела для атаки бактерий, вирусов и токсинов. Раковые клетки обнаруживаются в основном в крови и костном мозге.

Малая лимфоцитарная лимфома (SLL) – рак, поражающий лимфоциты. Аномальные клетки чаще всего находят в лимфатических узлах.

По своей сути эти два заболевания являются одним и тем же с различием лишь в месте дислокации раковых клеток. Поэтому часто можно встретить аббревиатуру CLL/SLL. Является типом неходжкинской лимфомы.

ХЛЛ является одним из наиболее распространенных типов лейкемии у взрослых. Средний возраст постановки диагноза – 71 год. У детей встречается крайне редко. В большинстве случаев диагностируется у мужчин.

Как диагностировать хронический лимфолейкоз?

Диагностика рака начинается с беседы пациента с врачом, озвучивания беспокоящих симптомов, изучения истории болезни и семейного анамнеза, а также физического осмотра.

После этого будет проведен ряд исследований, которые включают в себя:

Полный анализ крови на уровни тромбоцитов и эритроцитов.
Проточная цитометрия – позволяет увидеть, есть ли у раковых клеток специфические антигены или белки на их клеточной поверхности.

Флуоресцентная гибридизация in situ, или FISH-метод – используется для определения, есть ли у раковых клеток аномальные хромосомы или гены.
Анализ IGVH – для проверки на наличие генетических мутаций.
Секвенирование ДНК – ищет специфические изменения (или мутации) в генах раковой клетки, которые могут предсказать реакцию на лечение.

Хронический лимфолейкоз/малая лимфоцитарная лимфома

Кроме того, что анализы позволяют подтвердить или опровергнуть онкологический диагноз, их цель также – определение стадии развития рака, агрессивности заболевания и подбор наиболее эффективного вида лечения.

Для стадирования ХЛЛ используются две системы – Rai и Binet. Обсудим первую их них

Согласно Rai, выделяют пять стадий заболевания (от 0 до IV) и определяют степень их риска:

Стадия 0 – риск не высокий. Слишком много лимфоцитов в крови.
Стадии I и II – средний риск. Слишком много лимфоцитов в крови, увеличены лимфатические узлы, печень или селезенка.
Стадии III и IV – высокая степень риска. Слишком много лимфоцитов в крови, либо слишком мало эритроцитов (анемия), либо слишком мало тромбоцитов.

Как лечат CLL?

В тех случаях, когда у вас был диагностирован хронический лимфоцитарный лейкоз низкого или среднего риска, то ваш лечащий врач может отказаться от проведения активного лечения. Исследования доказали, что выжидательная тактика не причиняет никакого вреда людям с ХЛЛ на ранней стадии по сравнению с немедленным началом лечения.

К активным методам лечения относятся:

Иммунотерапия. Направлена на улучшение естественной защиты организма от рака. Один из вариантов лечения представляет собой вещество, называемое моноклональным антителом. Он вводится внутривенно и связывается с лейкозными клетками, убивая их или помогая иммунной системе уничтожить их.
Химиоиммунотерапия. Химиотерапия сама по себе редко используется для лечения хронического лимфолейкоза, чаще всего ее сочетают с иммунотерапией. Химиотерапия убивает быстрорастущие лейкозные клетки, но также может повредить быстрорастущие здоровые клетки, вызывая побочные эффекты. Иммунотерапия может несколько нивелировать этот процесс.
Трансплантация стволовых клеток. Для трансплантации донорских здоровых клеток пациент проходит курс облучения или химиотерапии, чтобы убить часть своих раковых клеток и освободить место для здоровых. Аллотрансплантат может помочь в лечении ХЛЛ, потому что донорские клетки распознают раковые клетки как нечто чужеродное и будут атаковать любые оставшиеся раковые клетки в вашем организме. Это называется эффектом «трансплантат против опухоли».
Таргетная терапия. Наносит меньший вред здоровым клеткам во время лечения. Таргетная терапия ХЛЛ — это таблетки, которые вы можете принимать дома. Важно следовать указаниям, когда принимать препараты, и не забывать о них. Чтобы ваша терапия работала, вы должны принимать их точно по назначению. В противном случае они могут работать неправильно.

Советы, которые помогут при таргетной терапии:

Принимайте все таблетки по расписанию. Что может помочь:
- Установите напоминания для каждой дозы на вашем телефоне или часах.
- Используйте специальный календарь или органайзер для таблеток, который показывает, когда нужно принимать препараты и принимали ли вы их.
- Храните таблетки там, где вы будете видеть их каждый день
Следуйте инструкциям своего врача, если вы пропустили прием препарата.
Спросите своего врача или фармацевта, нужно ли вам избегать определенных продуктов, принимать таблетки во время еды или принимать их натощак.

Отдельно стоит отметить, что существует и другой вариант лечения – принять участие в клинических испытаниях. Для многих пациентов это способ попробовать более инновационное лечение. Однако стоит учитывать и риски.

Проконсультироваться относительно диагностики и лечения CLL/SLL, а также рациональности участия в клинических испытаниях именно в вашем случае вы можете, обратившись в Больницу израильской онкологии LISOD.